OCD
obsese podmíněnými reflexy
neutrální podnět spojen s úzkostným podnětem, pak vyvolává úzkost i on sám
vtíravé myšlenky se týkají nebezpečí, vyvolají tedy úzkost, napětí
úzkost stoupá, člověk je nemůže snést, snaží se je snížit neutralizačním jednáním
kompulze přinese úlevu, spojení mezi úzkostí a kompulzí se posílí (po obsesi hned chci dělat kompulzi)
kompluze sice přináší úlevu, ale myšlenky se bojím dále - kompulze brání tomu, aby se pacient vystavil/střetl s obávanou myšlenkou, tím brání možnému PŘEHODNOCENÍ významu obsese...zjistil by pak, že to, čeho se bojí, se ve skutečnosti NESTANE (co nemohl zjistit, dokud myšlenku potlačoval, myšlenka se totiž nemohla plně projevit a on ji pak nemohl plně zažít a vyhodnotit)
dysfunkční kognitivní schémata: kontrola, odpovědnost, potřeba jistoty, pevných pravidel
myšlenka není důležitá, je důležité, jak ji HODNOTÍM
- myšlenky neodstraňovat a nevyvracet, ale změnit postoj/přístup k nim, hodnocení jejich důležitosti, významu, síly, nebezpečnosti, toho, zda a nakolik mě ohrožují
když člověk změní hodnocení těchto myšlenek, přestane je vnímat jako něco nepatřičného, vůči čemu je zapotřebí se rychle bránit, přestane proti nim bojovtam, potlačovat je, snažit se jim vyhnout, snažit se je zcela odstranit, zničit,...pak obsese ztratí svůj emoční náboj a samy vymizí...
nejde jen o obsesi a emoci, ale také je třeba kognitivní restrukturalizace:
zpracuje METAKOGNICE: myšlenky/hodnocení obsesí, tedy přesvědčení s nimi spojených, např.:
nebudu moct vůbec myslet
bude to extrémní utrpení
myšlenka sama to způsobuje, to je střed problému
neuznají mě, budu vyloučený, bezdomovec...
(zvýšená vnímavost k emoční excitaci, podobně jako u GAD)
nahrát obsesi na mp3 opakovaně (30-45 min), po každém opakování obsese pauza půl minuty, několikrát denně soustředěně nahrávku poslouchat, neprovádět mentální rituály a komulze, potlačování...každých 10 min si zaznamenávat míru své nepohody...pak poslouchat nahrávku v obtížných a spouštěcích situacích...pak vyvolávat si tyto obsese úmyslně v nejobtížnějších situacích je přivolávat, zesilovat,...
NÁCVIK OTUŽOVÁNÍ SE: přivyknout na myšlenky...úmyslně si vybavit obsese a zcela se na ně soustředit...30-60 min...pozn: je to opak toho, co je u pacienta obvyklé: obvykle se nechce soustředit na obsesi, nyní musí...pak má sama tendenci z pozornosti utíkat, myšlenky se paradoxně zatoulají jinam, když to pacient nechce!
- strach z odpovědnosti za škodu, která vznikne nějakou činností nebo jejím opominutím
---
SOCIÁLNÍ FOBIE
--
GAD
--
bude doplněno...
Žádné komentáře:
Okomentovat
díky!