pondělí 9. prosince 2013

OCD - návrh léčby "pure O" (jen obsese bez vnějších kompulzí nebo i bez mentálních kompulzí)

obsedantní myšlenka automaticky vnímaná jako problém, který je třeba "řešit": dochází k stahování, napínání, stláčení, potlačování: bolesti hlavy, námaha svalstva

je třeba si při ataku uvědomit, že ONA SKUTEČNĚ NENÍ PROBLÉMEM

problémem je pacientův vztah k ní

ale ani když se jí pacient bojí či reaguje zuřivě, ona sama ho nijak neohrožuje

to nejhorší, co mu "udělá", je to, že mu vyskakuje v každé větě: jako celek, nebo některé její segmenty

pacient má pocit "metafyzické tloušťky" této myšlenky: silné emoce mu LŽOU o tom, že se za ní něco skrývá (hrozivý Otec? Bůh? Satan?)

je to OMYL: myšlenka je chladným neosobním algoritmem - ovšem asociovaným se silnými pacientovými emocemi, proto je "žhavá"

zajímavý problém, řečeno teď z pacientova pohledu, je několik možností, v jakém vztahu je myšlenka k pacientovu "já":

1) myšlenku zcela říkám a poslouchám SOUČASNĚ  já
2) myšlenku začnu říkat, ale pak potlačuji, v dalším provedení totéž - a poslouchám ji současně
3) myšlenku v nějaké podobě jen říkám
4) myšlenku jen poslouchám
5) myšlenku poslouchám částečně tak, že ji říká nevědomí, částečně ji říkám já - a toto své "vnitřní mluvení" současně poslouchám

možností je ještě mnohem víc

myšlenka zní pacientovým hlasem, někdy neosobně, jakoby zdáli

pacient se k jejímu vnitřnímu vyslovování/vykřikování zčásti připojuje

jedna jeho část ji chce křičet/řvát, jiná to potlačuje

potlačování je problém - nikoliv myšlenka

pacientovi se uleví, když si dovolí myšlenku vykřičet-vyřvatzahltíli

může se to projevit hlubokým úlevným dýcháním a uvolněním energie: sebe-drezúra polevila, pacient je volný

pacient se tedy bojí neexistujícího fantomu, tento jeho strach ho však zraňuje: jakoby vyděšen utíkal před vlastním stínem - a ve zběsilém úprku si zlámal obě nohy...

první a základní bod: pacient se myšlenky nesmí bát - musí si dovolit ji nikoliv potlačovat, ale záměrně vyvolávat, uvolňovat

jakmile se myšlence dokáže VYSMÁT, je vyhráno

jistě ne napořád - chce to cvik, relapsy existují, ví-li však pacient, jak na to, pravděpodobně už nebude v dané záležitosti nikdy trpět tolik

zahltí-li pacienta neustále vyskakující myšlenka, měl by ji PŘIJMOUT, být trpělivý, nereagovat úzkostí ani vztekem, ale mírně

náš největší problém je v tom, že s úzkostmi BOJUJEME, kdybychom je (metaforicky řečeno) OBJALI, zmizeli by mnohem dříve - snad i hned

co dělat proti automatickému naskakování myšlenky, ke kterému se pacient někdy (tak trochu) proti své vůli přidává? je to mechanické, tak nic: jen žádnou paniku a vztek...ono to odezní, a pak zase přijde, a pak zase odezní...čím menší bude naše tendence danou myšlenku nespatřit, tím spíše se opravdu neobjeví, tedy:

nechci ji vidět - a uvidím
je mi to jedno - nepřijde

vše závisí na emocích: to ony myšlenku "vyvolávají" z nevědomí

pacient obvykle reaguje katastroficky: hrůza! Myšlenka je tady zas!

Tato reakce mu spolehlivě zaručí, že se s myšlenkou nějakou dobu bude trápit.

Zajímavé je toto: pacient sám udává limity toho, nakolik ho myšlenka bude obtěžovat: např. věří, že i přes její působení může číst - a může. věří, že ne - a skutečně ne :-)

Myšlenka veskakuje na začátky, doprostřed i na konce vět, někdy s nimi zní paralelně na pozadí - a nebo je přehluší a na pozadí se dostanou ony. Někdy nepřichází ani myšlenka, ale jen doprovodné emoce nebo bolesti hlavy, tenze svalů.

Myšlenka je asociativně propojená se slovy a zvuky, které ji sémanticky, rytmicky, strukturně, zvukově či syntakticky připomínají či jsou totožné s některým z jejích segmentů.

Zajímavou metodu nabízejí jungiáni: myšlenka je naše potlačené řvoucí rozmazlené dítě: nechte ho vyplakat, neokřikujte ho pořád! Pak se uklidní...a budete se mít lépe oba. Tedy rozhovor s "tím" "ono" vašeho nevědomí, které je mechanické, ale obsahuje asociativní trsy archaických emocí, např. dětského vzdoru, archaického mystického děsu a strachu apod. Je třeba s ním zahájit dialog, přijmout ho, dívat se z jeho pozice na vás, kteří obvykle zaujímáte jen roli potlačovatele, rodičovské autority - vidět z její pozice krutost autority, kvůli které se musí bouřit/vyskakovat do vědomí...

Je třeba se tedy usmířit s vlastní tendencí zneklidňující a roztrpčující (často utrpení vyvolávající) myšlenky vyvolávat.

Ono nic není horké, tak jak se zdá - resp. zde je JEN tak horké, jak se zdá, a i tady méně. Nikdy se nepřihodí to, čeho se pacient tolik bojí, např. totální paralýzy mysli. Mysl je méně pružná, rigidnější, myšlení víc bolí a unavuje - ale jde to i tak. Třeba je víc vzteku, úzkosti a sebe-zhunesení, ale jde to.
















Žádné komentáře:

Okomentovat

díky!