narušení systému odměny klíčový znak ocd
panická a generalizovaně úzkostná porucha podobné, ocd je specifická
zvýšeně reagují na řešení konfliktní úlohy a na chybu v ní - jde o hyperaktivitu v systému monitorování vlastní činnosti a detekce chyb (reakce na zjevnou chybu, zpětná vazba na přesnost odpovědi, zpožděná odpověď na konfliktní zadání)
typický příznak: je něco v nepořádku! cítím to
vyšší míra disociace (špatná integrace vzpomínek, vědomí identity, aktuálních pocitů, kontroly tělesných pohybů) u kontrolorů a intruzivních obsesí
narušení kognitivní inhibice..souvisí se selektivní POZORNOSTÍ (k výběru relevantních informací a přehlížení nepotřebných informací)
disociace souvisí s pozorností - selektivní pozornost, rozdělá pozornost
tendence k perfekcionismu plynoucí z obavy před provedením chyby - úzkostlivě dávají pozor, aby nevynechali žádnou odpověď
- jednotlivé subtypy OCD mají odlišný neuronální mechanismus
tabuizované myšlenky - náboženské, pověry, impulzy se strachem ze ztráty sebekontroly
- vysoké hodnocení rizika
- mentální )nemotorické) kompulze, odčiňující modlitby po rouhavých myšlenkách
- tabuizované myšlenky víc u mužů
dysfunkční myšlenky: nadměrná zodpovědnost, přeceňování nebezpečí, perfekcionismus, intolerance nejistoty
- u tabuizovaných myšlenek: přesvědčení o významu myšlenek plus přesvědčení o významu kontroly myšlenek !!!
- často mají i anankastickou poruchu osobnosti
- tabuizované myšlenky spjaté se strukturami kognitivní kontroly (bazální ganglia a přední cingulární kůra)!!!
léčba SRI (klomipramin nebo SSRI) úspěšná zejména u tabuizovaných myšlenek a škodních obsesí spojených s kontrolováním
"kontrolor" - vysoké hodnocení rizika = "škodní" (nezhasnul jsem, vyhoří dům), "pochybovači" (zamkl jsem skutečně?)
kontroloři horší exekutivní funkce
- přebujelá odpovědnost za vlastní myšlenky...odezva na KBT u kontrolorů je problematická, na SRI dobrá
dva základní kognitivní styly:
a) nadhodnocování ohrožení (danger)
b) nadměrná percepce odpovědnosti
jde o poruchu myšlení - vnucují se myšlenky a nedají se potlačit vůlí
u tabuizovaných myšlenek hrozí sebevražda
Žádné komentáře:
Okomentovat
díky!